4月15日，中山大学公共卫生学院廖婧副教授团队在《PLOS Medicine》发表题为“Impact of abdominal obesity prevalence trends on dementia, cardiovascular disease, functional impairment, and mortality in older Chinese adults: A Markov scenario simulation, 2020–2050”的研究，系统评估了我国腹型肥胖流行趋势对老年痴呆、心血管疾病、失能及死亡的长期影响和疾病负担转移效应。 老年痴呆、心血管疾病和失能是老龄化社会面临的重要健康问题，常在晚年共同发生。腹型肥胖是三者共同的可干预危险因素且在我国患病率较高，但其变化趋势将如何影响上述疾病的共病负担，仍缺乏长期预测研究。据此，研究团队基于中国健康与营养调查2000—2015年数据，构建了三种腹型肥胖未来变化趋势：按既往趋势继续上升情景，稳定在2015年水平的理想情景，及增速降低50%的改善情景；并采用团队已验证的中国宏观多状态马尔可夫模型IMPACT-CAM（Liu et. al., 2024, Lancet Regional Health-Western Pacific），对2020—2050年不同情景下我国65岁及以上人群痴呆、失能、心血管疾病负担与死亡及其间转移进行预测模拟。 研究显示，在腹型肥胖持续上升的情景下，到2050年我国老年痴呆、失能和心血管疾病负担将大幅增加：痴呆病例数约达3780万，失能6810万，心血管疾病近2亿。值得关注的是，结果显示即使有效控制腹型肥胖，痴呆和失能负担仍可能上升。与持续上升情景相比，到2050年，理想情景下痴呆和失能病例分别增加约140万和257万。其主要原因在于，肥胖控制显著降低心血管疾病死亡、延长寿命，使更多人进入高龄阶段，从而增加对痴呆和失能的暴露风险，形成疾病负担由心血管疾病向认知和功能障碍转移的再分配效应。这一转移在80岁及以上人群及女性中尤为明显，提示人口老龄化与生存改善将重塑疾病谱结构。 该研究在多病共存与竞争风险框架下，提供了干预对疾病负担长期影响及其再分配的量化证据，突破了传统单一疾病预测的局限；揭示了延寿不等于减负的公共卫生悖论，即单一危险因素干预可能改变而非减少总体疾病负担。研究提示公共卫生策略从全生命周期和多病共防共管的视角出发，在延长寿命的同时，更加关注认知功能与生活质量的同步提升。

原文链接